Страхование от укуса клеща в 2017 году

Карельская республиканская организация Общероссийского профессионального союза работников государственных учреждений и общественного обслуживания РФ предлагает  застраховать членов профсоюза, а также членов  семей членов профсоюза по профсоюзной цене в САО «ВСК» по программе добровольного медицинского страхования  «Антиклещ».

Страховые тарифы

Риски, принимаемые на страхование: затраты на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховой случай: страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинскую организацию, сервисную компанию и/или иную организацию, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими услугами в случае произошедшего за время действия договора страхования укуса клеща, а также для проведения профилактических мероприятий и лечения по поводу клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (болезни Лайма), при условии включения данных услуг в программу добровольного медицинского страхования (далее – Программа ДМС). Программа предусматривает проведение обследования и профилактических мероприятий при обращении Застрахованного в пункт серопрофилактики медицинской организации по поводу укуса клеща, обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи Застрахованным в период острой стадии заболевания клещевым энцефалитом и болезнью Лайма, наблюдение инфекциониста после перенесенного заболевания, по показаниям - реабилитационно - восстановительное лечение.

В СТРАХОВУЮ ПРОГРАММУ ВХОДИТ:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях):

• Осмотр специалистом и удаление присосавшегося клеща в медицинской организации;
• лабораторное исследование клеща на носительство возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (при наличии технической возможности медицинской организации) не позднее 48 часов с момента укуса клеща;
• профилактическое введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение  72 часов после укуса клеща при наличии медицинских показаний (в случае положительного результата исследования клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, а также при отсутствии возможностиисследования клеща), назначение курса антибактериальной терапии по-поводу клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
• диагностика: исследование на вирусемию или серологическая диагностика для выявления антител (иммуноглобулинов M и G) к возбудителям клещевого энцефалита, болезни Лайма (к возбудителям клещевого энцефалита - при  наличии  медицинских показаний по назначению врача-инфекциониста; болезни Лайма - по медицинским показаниям на 14  и 21 день с момента укуса клеща однократно).  
• 2. Стационарная помощь (специализированная медицинская помощь в стационарных условиях): при неотложной и экстренной госпитализации в случае острого заболевания клещевым энцефалитом или болезнью Лайма:
• наблюдение и лечение высококвалифицированными специалистами;
• диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, в том числе (при наличии медицинских показаний) - выполнение электромиографии, ЭЭГ, визуализирующихисследований в соответствии с действующими стандартами;
• лечение заболевания, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами;
• обеспечение лекарственными препаратами, перевязочными материалами, анестетиками, одноразовым инструментарием и системами для трансфузий;
• физиотерапевтическое лечение по показаниям.

  3. Реабилитационно-восстановительное лечение (организуется по согласованию со Страховщиком) в медицинской организации, имеющей договор со Страховщиком, по месту жительства застрахованного, показанное Застрахованному в связи с перенесенными в период действия Договора страхования клещевым энцефалитом или болезнью Лайма;

• первичный углубленный осмотр;
• составление индивидуальных программ оздоровления и реабилитации, динамическое врачебное наблюдение;
• диагностика (при необходимости): лабораторная, функциональная, лучевая, эндоскопическая;
• восстановительное лечение;
• другие методы по согласованию со Страховщиком.

По настоящей Программе НЕ ОПЛАЧИВАЮТСЯ:

• услуги, не предусмотренные Программой ДМС; не предписанные врачом; оказанные в медицинских организациях, не предусмотренных договором страхования (если иное не согласовано со Страховщиком);оказанные после окончания срока действия договора; выполненные по просьбе Застрахованного;
• услуги по предоставлению медицинской помощи, связанной с лечением по поводу заболеваний, не являющихся клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, а также хронических форм клещевого энцефалита и болезни Лайма, их осложнений, последствий, заболеваний и укусов клещей, произошедших до начала действия полиса САО «ВСК»; заболевания клещевым энцефалитом и/или клещевым системным боррелиозом у лиц, не обратившихся в установленное время в медицинскую организацию по факту укуса клеща.
• компенсация расходов Застрахованного на медицинскую помощь в рамках Программы страхования при наступлении страхового случая без предварительного согласования данных расходов со Страховщиком;
• стоимость антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторных условиях.

Порядок оказания медицинской помощи: медицинские услуги Застрахованным в рамках Программы ДМС, оказываются в режиме работы медицинских организаций, с которыми Страховщик имеет соответствующие договоры на предоставление медицинских услуг по ДМС. Перечень медицинских организаций прилагается к Договору ДМС и является его неотъемлемой частью.

Аккредитованные в 2017 году медицинские организации:

• Медицинская клиника ООО «Центр Здоровья» (г. Петрозаводск, наб. Варкауса, 7 корпус 4);
• Центр медицинскойпрофилактики- ООО «Петрофарм 2000» (г. Петрозаводск,  пр. Ленина, 11);
• ГБУЗ РК «Больница скорой медицинской помощи» (г. Петрозаводск, ул. Кирова, 40);
• НУЗ «ОКБ на станцииПетрозаводск ОАО «РЖД» (г. Петрозаводск, пр. Первомайский, 17);
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии  в  РК» (г. Петрозаводск, ул. Пирогова, д. 12, подъезд № 10);
• ООО «Инвитро СПб» (г. Петрозаводск, ул. Куйбышева, д.22/3; пр. Первомайский д.24);
• ГБУЗ РК «Питкярантская ЦРБ» (г. Питкяранта, ул. Горького, д. 49);
• ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» (г. Сегежа, ул. Мира, 38);
• ГБУЗ РК «Пудожская ЦРБ» (г. Пудож, ул. Пионерская, 69);
• ГБУЗ РК «Суоярвская ЦРБ» (г. Суоярви, ул. Шельшакова, 17);

Действие страхового полиса составляет 1 год.

Обращение в медицинскую организацию при укусах клеща в эндемичных районах Российской Федерации осуществляется  по согласованию со  Страховщиком по телефону–  бесплатной круглосуточной диспетчерской службы САО «ВСК»  8-(800)-200-14-41.

Начало действия договора/полиса ДМС – не ранее 5  дней с момента оплаты.

Для получения дополнительной информации и оформления полисов страхования председателю первичной профсоюзной организации необходимо обратиться к главному бухгалтеру Рескома профсоюза Антонову Анатолию Геннадьевичу (тел. 88142-78-56-95, 89218033533).

Список документов, которые необходимо представить в Реском Профсоюза для страхования (формы и образцы можно скачать ниже):

1. Постановление заседания профсоюзного комитета, либо постановление профсоюзного собрания первичной профсоюзной организации о выделении денежных средств, принадлежащих первичной профорганизации, на страхование.

2. Список людей, которых необходимо застраховать.Списки членов семей, списки детей в возрасте до 15 лет и списки членов Профсоюза необходимо формировать отдельными документами. Для более оперативной обработки документов списки следует прислать на электронный почтовый ящик profdrug2@onego.ru, либо принести в Реском Профсоюза на электронном носителе. Представление документов на бумажном носителе обязательно (можно принести, либо прислать обычной почтой).

Для оформления полисов за наличные достаточно предоставить только списки (протоколы не нужны).