Страхование от укуса клеща в 2018 году

Карельская республиканская организация Общероссийского профессионального союза работников государственных учреждений и общественного обслуживания РФ предлагает  застраховать в 2018 году членов профсоюза, а также членов  семей членов профсоюза по профсоюзной цене в САО «ВСК» по программе добровольного медицинского страхования  «Антиклещ».

Страховые тарифы

Действие страхового полиса составляет 1 год.

Начало действия договора/полиса ДМС – не ранее 5  дней с момента оплаты.

Страховой случай: страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинскую организацию, сервисную компанию и/или иную организацию, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими услугами в случае произошедшего за время действия договора страхования укуса клеща, а также для проведения профилактических мероприятий и лечения по поводу клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (болезни Лайма), при условии включения данных услуг в программу добровольного медицинского страхования (далее – Программа ДМС). Программа предусматривает проведение обследования и профилактических мероприятий при обращении Застрахованного в пункт серопрофилактики медицинской организации по поводу укуса клеща, обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи Застрахованным в период острой стадии заболевания клещевым энцефалитом и болезнью Лайма, наблюдение инфекциониста после перенесенного заболевания, по показаниям - реабилитационно - восстановительное лечение.

В СТРАХОВУЮ ПРОГРАММУ ВХОДИТ:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь (первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях):

• Удаление присосавшегося клеща в медицинской организации.
• Лабораторное исследование клеща на носительство возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
• Диагностические медицинские вмешательства: исследование на вирусемию или серологическая диагностика для выявления антител (иммуноглобулинов M и G) к возбудителям клещевого энцефалита, болезни Лайма (к возбудителям клещевого энцефалита -  при  наличии  медицинских показаний по назначению врача-инфекциониста; болезни Лайма - по медицинским показаниям на 14  и 21 день с момента укуса клеща однократно).
• Лечебные медицинские вмешательства: введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита при наличии медицинских показаний, назначение курса антибактериальной терапии с целью профилактики болезни Лайма.

2. Стационарная помощь (специализированная медицинская помощь в стационарных условиях) при неотложной и экстренной госпитализации в случае острого заболевания клещевым энцефалитом или болезнью Лайма:

• наблюдение и лечение высококвалифицированными специалистами;
• диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, в том числе при наличии медицинских показаний выполнение электромиографии, ЭЭГ, визуализирующих исследований в соответствии с действующими стандартами;
• лечение заболевания, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами;
• обеспечение лекарственными препаратами, перевязочными материалами, анестетиками, одноразовым инструментарием и системами для трансфузий;
• физиотерапевтическое лечение по показаниям.

3. Реабилитационно-восстановительное лечение (медицинская реабилитация), организуемое по согласованию со Страховщиком в медицинской организации, имеющей договор со Страховщиком, по месту жительства Застрахованного, показанное Застрахованному в связи с развившимися и перенесенными в течение действия Договора страхования клещевым энцефалитом или болезнью Лайма:

• первичный углубленный осмотр;
• составление индивидуальных программ оздоровления и реабилитации, динамическое врачебное наблюдение.
• диагностика (при необходимости): лабораторная, функциональная, лучевая, эндоскопическая.
• восстановительное лечение.
• другие методы по согласованию со Страховщиком.

4. По настоящей Программе НЕ оплачиваются:

• услуги, не предусмотренные Программой ДМС; не предписанные врачом; оказанные в медицинских организациях, не предусмотренных договором страхования (если иное не согласовано со Страховщиком); оказанные после окончания срока действия договора; выполненные по просьбе Застрахованного;
• услуги по предоставлению медицинской помощи, связанной с лечением по поводу заболеваний, не являющихся клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, а также хронических форм клещевого энцефалита и болезни Лайма, их осложнений, последствий, заболеваний и укусов клещей, произошедших до начала действия полиса САО «ВСК»;
• компенсация расходов Застрахованного на медицинскую помощь в рамках программы страхования при наступлении страхового случая, понесенных без предварительного согласования данных расходов со Страховщиком;
• стоимость антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторных условиях.

В СЛУЧАЕ УКУСА КЛЕЩА НЕОБХОДИМО:

1) В  ближайшие  72 часа  с момента укуса: позвонить представителям САО «ВСК» 8-(8142)-635911; 8-(8142)-773600 (доб. 106), 8 800-755-57-76 (круглосуточно, бесплатно) – сообщить о наступлении страхового случая. Затем обратиться в медицинскую организацию (см. список ниже) для осмотра специалистом места укуса клеща (при себе иметь полис САО «ВСК» и паспорт). 

2)  После осмотра места укуса, по необходимости доставить клеща  для исследования на инфекции в  лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РК» (г. Петрозаводск, ул. Пирогова, д. 12, подъезд 10) *не позднее 48 часов с момента  укуса (при себе иметь полис САО «ВСК» и паспорт). 

3) При укусе клеща в другом регионе РФ*  – позвонить представителям САО «ВСК» на  «горячую линию» 8 800-755-57-76 (круглосуточно, бесплатно) – Вам сообщат, что делать и в какую ближайшую медицинскую организацию обращаться (*район, эндемичный по клещевому энцефалиту,  в соотв.  с информ. Роспотребнадзора). 

4) При выявлении врачом заболеваний, передающихся через укус клеща, для согласования медицинских услуг и  по любым другим вопросам обязательно связаться с представителем САО «ВСК» по  телефонам:

8-(8142)- 635911; 8-(8142)- 773600 (доб. 106), 8 800-755-57-76 (круглосуточно, бесплатно).   

 ЕСЛИ ВЫ НЕ ЗНАЕТЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ > СРАЗУ ПОЗВОНИТЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ САО «ВСК»: .

8-(8142)-635911; 8-(8142)-773600 (доб. 106), 8 800-755-57-76 (круглосуточно, бесплатно), или

обратитесь в офис  Петрозаводского филиала  САО «ВСК»: г. Петрозаводск, ул. Антикайнена, 3-а;

(пн-пт с 9-00 до 17-00, обед с 13-00 до 14-00;  сб-вс - выходной).

Порядок оказания медицинской помощи: медицинские услуги Застрахованным в рамках Программы ДМС, оказываются в режиме работы медицинских организаций, с которыми Страховщик имеет соответствующие договоры на предоставление медицинских услуг по ДМС. Перечень медицинских организаций прилагается к Договору ДМС и является его неотъемлемой частью:

Для получения дополнительной информации и оформления полисов страхования председателю первичной профсоюзной организации необходимо обратиться к главному бухгалтеру Рескома профсоюза Антонову Анатолию Геннадьевичу (тел. 88142-78-42-62, 89218033533).

Список документов, которые необходимо представить в Реском Профсоюза для страхования (формы и образцы можно скачать ниже):

1. Постановление заседания профсоюзного комитета, либо постановление профсоюзного собрания первичной профсоюзной организации о выделении денежных средств, принадлежащих первичной профорганизации, на страхование.

2. Список людей, которых необходимо застраховать.Списки членов семей, списки детей в возрасте до 15 лет и списки членов Профсоюза необходимо формировать отдельными документами. Для более оперативной обработки документов списки следует прислать на электронный почтовый ящик profdrug2@onego.ru, либо принести в Реском Профсоюза на электронном носителе. Представление документов на бумажном носителе обязательно (можно принести, либо прислать обычной почтой).

Для оформления полисов за наличные достаточно предоставить только списки (протоколы не нужны).